10月25日~26日，由湖北省卫生统计与信息学会主办的2012年湖北省卫生信息网络大会在湖北省襄阳市召开。湖北省卫生厅巡视员黄运虎、襄阳市副市长丁亚琳、湖北省信息中心主任熊赢新、湖北省卫生厅信息中心主任胡国善、襄阳市中心医院经理刘文卫、襄阳市卫生局副局长宋涛、中国银行湖北分行金融部副总经理何本辉、武汉同济医院信息中心主任张晓祥等出席大会并发言。近500名地区卫生部门领导、多家医院经理及信息主管参加大会。大会还吸引了来自近50家卫生信息化相关厂商的约350名代表。

襄阳市副市长丁亚琳在致辞中说，近年来襄阳市快速的经济社会发展为医疗卫生事业注入了强大的发展动力。襄阳市在省卫生厅和相关部门的支持下，卫生信息化建设得到不断提升。她提出，要以此次大会为契机，进一步推动卫生信息网络建设。

湖北省信息中心主任熊赢新在致辞中提到，目前湖北省卫生信息化建设正面临难得的政策机遇和现实有利条件，处于新一轮迅速发展的黄金时期。湖北省今年实现了新农合信息化、居民健康卡、远程医疗、电子病历、基层医疗卫生机构管理信息系统等各项工作的推进，为逐步实现以电子病历和电子健康档案为核心的全省区域医疗信息化平台奠定了坚实的基础。

湖北省卫生厅巡视员黄运虎在致辞中提到，近年来全省卫生信息化建设取得了明显的成绩，但是随着医改的进一步深化，在推广居民健康卡的应用和覆盖、推进区域卫生信息化、加快推动医院信息化发展、积极推进远程医疗建设等方面应加强工作力度。

A.明确电子病历评价方法

湖北省卫生厅信息中心副主任肖兴政首先介绍了电子病历实施的背景和必要性。目前国家强调多级区域平台建设，建设中最重要的部分是居民健康档案和电子病历两大数据库。如果每个患者的电子病历中文字、影像等记载资料在各医院间可以交换和共享，可以为患者缩短看病时间、减少看病费用，解决看病难、看病贵的问题。因此，电子病历的规范化建设，是目前的工作重点。

肖兴政介绍，在湖北省卫生信息化“五个一”工程中，电子病历建设规划工作遵循了“顶层设计、中间规范、集成统一”的原则。其中“顶层设计”是指全省在网络、标准、平台、队伍等方面进行全面规划设计；“集成统一”是指全省使用统一要求的信息化软件，目前湖北省已经完成了基层信息化集成平台软件的招标工作，计划在2012年底开展试点工作，并于2013年进行全省推广。与医疗机构建设密切相关的是“中间规范”，即按照省卫生厅发布的标准进行诸如机房建设、设备要求、安全等级保护、人才队伍的测评。

肖兴政透露，在2013年~2014年，省卫生厅的工作重点是对各医疗机构电子病历建设的测评。测评内容包含两个方面：电子病历系统产品与相关规范的符合性、电子病历系统应用水平。通过将系统产品与国家颁布的相关规范比对，可以得到电子病历符合性的得分，对电子病历供方水平做出客观的、可比的评价。在院内针对医务工作者在不同方面的应用水平，根据卫生部医政司颁布的标准进行0分~7分评级。

B.银医合作实现居民健康卡

武汉同济医院信息中心主任张晓祥在会上介绍了居民健康卡的规划与实践。首先，张晓祥对卫生部关于居民健康卡的规划和政策作了介绍。在“十二五”期间，国家投资接近1000亿，重点建设“3521”的“2”，即电子病历数据中心和健康档案的数据中心。这两个数据中心的建立，要将各个医疗机构的电子病历信息采集到一起，而基础是必须要有唯一的身份ID。张晓祥介绍，国家特别看重整个居民健康卡的建设，卫生部部长陈竺为此多次在不同场合、不同会议上进行推动和演讲。而从医疗机构的需求上讲，医院也很需要一卡通来实现自身业务流程的优化。

卫生部对居民健康卡的要求包含四大功能，分别为：身份识别、基础健康信息的存储（包括免疫接种、血型等基础信息，以及短期内的过渡信息，如近几次的就医时间、费用情况等，为报销提供信息载体）、跨机构跨地区的医疗服务、费用结算和集中利用。通过居民健康卡可以把医院的服务向外延伸，甚至可以建立网络门户让百姓在家中就能方便地进行预约诊疗和其他预约服务等。

张晓祥详细介绍了湖北省卫生厅在全省居民健康卡的建设和部署情况。按照卫生部的要求，同济医院与中国银行合作，银行负责发卡，卡的管理权属卫生厅和地方卫生局。发卡方式主要分两种：第一种方式是集中收集信息后统一制卡发放，这种方式应用在农村合作医疗中；第二种方式医疗机构实时发卡。由于前一种方式只适于大面积采集信息，后一种方式因其方便和实用性备受卫生部青睐和认可。

张晓祥表示，湖北省居民健康卡的建设目标为：在医院应用方面，旨在建立一个统一的结算流程进行优化；在全省范围内要建立一个预约诊疗服务平台；健康档案中心机构的维护；扩大应用范围实现消费。计划在一年内，居民健康卡覆盖全省居民40%，三年内覆盖武汉市90%及全省70%。

C.“大数据”与“云计算”逐渐升温

针对目前医保结算、远程会诊等医疗服务的发展，医疗行业对互联互通和医疗协作的要求越来越高，而“大数据”与“云计算”的概念也被越来越多地提及。英特尔医疗行业部、IBM医疗行业部、甲骨文软件系统有限公司、易安信等都以“大数据”与“云计算”为主题内容，做了深入的演讲。多家厂商竞相展示自身在这一领域的实力，为医疗服务的发展预热。

英特尔（中国）有限公司医疗行业经理梁芸在主题演讲时介绍了“大数据”、“云计算”概念。医疗服务对患者既往病史和既往检查结果实时查询的要求越来越高，跨机构访问患者医疗信息的趋势也越发明朗，甚至未来很可能会将每位居民从出生开始的健康信息都一一记录。对于这些非关系性、非结构化数据的访问操作在传统的数据库管理方式中难以做到高效率，因此“大数据”管理模式成为了必然。随着数据量的不断增加，通过“云计算”技术能够达到在低反应时间内对多个数据中心进行查询及访问，满足医疗服务的要求。

IBM中国有限公司医疗行业方案经理杨秀合也结合自身公司产品的特点分享了信息整合云计算的建设思考。IBM理想中的“健康云”应能达到一个医生在输入患者ID后，即可快速查阅他在不同医疗机构、不同时间的所有资料。为了实现这一愿景，IBM总结了需要实施的几项工程：吸收分析和顶层设计工程，标准工程，数据中心机房工程，网络工程，生产数据中心、灾备数据中心工程，应用系统建设工程，数据安全和系统安全工程，上线培训和推广工程，以及全系统运维管理工程。目前，IBM已参与卫生部对数据、传输、系统架构的标准制定，为未来的信息整合奠定基础。

甲骨文（中国）软件系统有限公司架构师王宇德介绍了“云计算”包括的三个服务层次：软件领域的“应用服务云”SaaS、硬件领域的“平台服务云”PaaS和“基础架构服务云”IaaS。王宇德也介绍了“公共云”、“私有云”和“混合云”这三种类型的特点，以及在三种类型中选择和切换的意义。甲骨文公司还展示了整合专业化软件和硬件的一体机在医疗硬件、软件中较强的竞争力。

易安信（中国）技术顾问樊荣杰针对自身产品特点，从数据中心、存储特点等方面介绍了医疗“云计算”中的IT基础架构。“双活数据中心”带来了不同于传统医院数据的存储方式、访问方式和以持续数据备份为特点的容灾方式，提供了高效的数据存取和数据备份。通过“存储资源池”，各医疗机构的数据可以充分打通，为医疗平台的应用提供基础。“自动化分层存储”通过将快速存储设备和常规存储设备有效地结合，平衡了高性能和低成本之间的矛盾。

来源：威廉希尔《e医疗》